INTRODUCCIÓN
La bronquitis aguda es un proceso inflamatorio de las vías aéreas, reversible y de corta duración cuyo signo principal es la aparición de tos varias veces al día. Puede presentarse en cualquier edad , mas comunmente en niños menores de 4 años y en epocas de invierno en las ciudades, las causas son virales, bacterianas, o debido a la presencia de mycoplasmas.Ademas de estos síntomas se pueden presentar fibromialgias, fiebre y malestar general.
En este video nos habla de que es la bronquitis de su tratamiento de su epidemiologia de sus causas mas comunes , ademas nos muestran mediante ilustraciones el aspecto de los bronquios en esta afección respiratoria,
En este video nos hablan de una clara diferencia entre todas las afecciones respiratorias que pueden presentar los bebes, ademas nos indican algunos tratamientos y como se diferencia la tos y los mocos para las diferentes afecciones respiratorios que puedan presentar, ademas de los sintomas que son de alerta para llevar al bebe urgentemente al medico, ademas las mamas cuentan experiencias acerca de las afecciones que sus bebes han presentado y como las trataran y que siguen haciendo con el bebe en cuanto a sus tratamientos.
La bronquitis aguda es un proceso inflamatorio agudo que afecta la traquea y los bronquios principales, manifestado primariamente, en ocasiones en forma exclusiva por tos, ademas inflamación de la mucosa bronquial, produce expectoración, a menudo fiebre.
books.google.com.co/books?isbn=987947421X
La bronquitis o (traquebronquitis) aguda consiste en una respuesta inflamatoria transitoria del árbol traqueobraquial,generalmente asociada a procesos infecciosos, aunque puede también desarrollarse después de inhalar toxinas,l irritantes o vapores nocivos, o con el uso de ciertos fármacos.
http://www.mflapaz.com/Revista%208/Revista%202%20pdf/4%20Bronquitis%20aguda.pdf
books.google.com.co/books?isbn=987947421X
La bronquitis o (traquebronquitis) aguda consiste en una respuesta inflamatoria transitoria del árbol traqueobraquial,generalmente asociada a procesos infecciosos, aunque puede también desarrollarse después de inhalar toxinas,l irritantes o vapores nocivos, o con el uso de ciertos fármacos.
http://www.mflapaz.com/Revista%208/Revista%202%20pdf/4%20Bronquitis%20aguda.pdf
EPIDEMIOLOGIA:
La bronquitis aguda es una de las causas mas frecuentes de ausencias laborales,y escolares;considerada la quinta enfermedad en frecuencia de diagnostico por los médicos de familia
La bronquitis aguda es una de las causas mas frecuentes de ausencias laborales,y escolares;considerada la quinta enfermedad en frecuencia de diagnostico por los médicos de familia
Se presenta con mayor frecuencia durante los meses de invierno donde son mas visitas a los consultorios y es mas común en niños pequeños, predominio en varones.
El 5% de los norteamericanos presentan un episodio de bronquitis por año, y mas de un 905 de las personas afectadas reciben atención medica, lo que representa mas de 10.000.000 de visitas anuales.
El 5% de los norteamericanos presentan un episodio de bronquitis por año, y mas de un 905 de las personas afectadas reciben atención medica, lo que representa mas de 10.000.000 de visitas anuales.
ETIOLOGIA:
En esta imagen observamos el aspecto de un bronquio inflamado, esta es la bronquitis aguda asi evidenciamos los bronquios.
http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/16BronquitisAguda.pdf
- Viral:Los virus son agentes etiologicos mas frecuentes.El rinovirus
es el organismo aislado con mayor frecuencia. Influencia
(A,B,C),parainfluenza, adenovirus (tipos 1, 7 y 12), sincicial
respiratorio y el coxsackievirus A21 se han conocido como los
responsables de esta patología.
La enfermedad rubeolica y el sarampión se asocian frecuentemente con bronquitis aguda
- Bacteriana: se mencionan como agentes etiologicos la Bordetella pertussis, bordetella parapertussis,Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonias y staphylococcus aureus.
otros: Chlamydia psittaci y Mycoplasma pneumonia
INCIDENCIA:
La incidencia aproximada es de 4 por 1.000 habitantes, y la mayoría se desarrolla en personas sanas, con un costo anual aproximado de 300 millones de dolares
FISIOPATOLOGIA
La bronquitis aguda se divide en 2 fases:
1 Inoculacion directa del epitelio traquobraquial por un virus o por un agente físico-químico, polvo o alergeno, que lleva a la liberación de citoquinas y celulas inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre, malestar general y dolor osteo articula. Su duración es de 1-5 días según su germen causal
2. Hipersensibilidad del árbol traqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos, acompañada o no de flemas y sibilancias. La duración usual es de 3 días, pero depende de la integridad del árbol traqueo-braquial y de la hipersensibilidad propia de cada individuo. El volumen espiratorio forzado en el 1 segundo (VEF1) disminuye transitoriamente.La infección bacteriana, por lo general, es producto de una infección viral previa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
En muchas ocasiones, sobre todo en lactantes y preescolares, la bronquitis aparece junto con otros procesos de vías respiratorias altas, como la rinofaringitis o el catarro de vías altas. Los vómitos, provocados por la tos o las flemas, son frecuentes.
Puede estar acompañada de:
Fiebre, Malestar general, Ronquera, Dolor torácico y disnea A la auscultación pulmonar es frecuente encontrar roncus y sibilantes.
El esputo o las flemas pueden ser transparentes, de color blanco, amarillo o verdoso; estos cambios de coloración no están relacionados con la sobreinfección bacteriana, sino con la peroxidasa liberada por los leucocitos presentes por el moco. Por lo tanto, el moco verde no es motivo para instaurar tratamiento antibióticos
DIAGNOSTICO MEDICO:El médico puede diagnosticar la bronquitis aguda revisando la historia clínica y la salud actual del paciente. Un examen fisico y una radiografía de tórax pueden ayudar a descartar la presencia de neumonia
*EXAMEN FISICO:
Auscultacion:
Los ruidos de auscultacion pulmonares cambian cuando existen alteraciones del tejido pulmonar que afectan la transmisión del sonido.
Se debe solicitar al paciente que respire profundamente, como suspirando, lo que la mayoría comprende más fácilmente cuando el médico hace una demostración. Generalmente los pacientes hacen mejor esta maniobra si respiran por la boca. Dado que la hiperventilación causa alcalosis respiratoria aguda, es conveniente advertir al enfermo que informe si presenta mareos o parestesias, para interrumpir momentáneamente el examen.
Se debe auscultar metódicamente el tórax en sus caras posterior, anterior y laterales, incluyendo el hueco axilar.
Estos sonidos son los que se van a persivir en un paciente con bronquitis aguda (roncus o egofonía)
Estos sonidos son los que se van a persivir en un paciente con bronquitis aguda (roncus o egofonía)
http://www.google.com.co/imgresimgurl=&imgrefurl=http%3A%2F%2Fdcs.uqroo.mx%2Fpaginas%2Fatlaspediatria%2Fix005.html&h=0&w=0&tbnid=oTQAl93WYSUcUM&zoom=1&tbnh=282&tbnw=179&docid=unIlAHdqwEEpWM&tbm=isch&ei=dqwIVLajIoK5ggTdnIC4CQ&ved=0CAsQsCUoAw
*RADIOGRAFIA P. A. DE TORAX:
Debe ser por tanto el estudio inicial en todos los pacientes con sospecha de patologia toracica .Existen una serie de radiografias complementarias a estas dos proyecciones basicas y que en algunas circustancias nos pueden ser de ayuda.
Esta es una radiografia en vista posteroanterior (PA) del torax en donde podemos evidenciar un torax con afecciones de bronquitis , en donde se pueden evidenciar los bronquiso señalados con las flechas y alli es donde vemos la anomalia en esta radiografia que es de vital importancia para el diagnostico de este tipo de afecciones respiratorias, mas comunmente en niños, aunque tambien se presenta en adultos
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482005000300007
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Debe hacerse diagnostico diferencial con :
ENFERMEDADES CON REACTIVIDAD DE LA VIA AEREA COMO :
- ASMA: En el momento agudo puede resultar complicado diferenciar una BA del asma, debido a que muchos pacientes con una bronquitis aguda pueden presentar hiperreactividad bronquial transitoria (Con resultados anormales en la espirometría).
- ASPERGILLOSIS: Se produce casi exclusivamente en inmunodeprimidos y se caracteriza por tos crónica productiva y hemoptisis.
- EXPOSICIÓN OCUPACIONAL: Se sospecha al interrogar al paciente sobre empeoramiento de los síntomas en relación con la exposición en el trabajo.
- BRONQUITIS CRONICA: La duración y patrón de los síntomas permite realizar el diagnostico
INFECCIONES RESPIRATORIAS:
- SINUSITIS: Predomina el moco nasal y la cefalea.
- CATARRO COMÚN: Síntomas más leves, congestión nasal y rinorrea.
- FARINGITIS: Predominio de la odinofagia, fiebre con o sin exudado faringeo.
- INSUFICIENCIA CARDICA CONGESTIVA: Disnea paroxistica nocturna, ortopnea, ingurgitación venosa yugular, edemas en extremidades inferiores, crepitantes en la auscultación pulmonar, etc.
- NEUMONIA: Hay que sospechar neumonía en el caso de que aparezca taquicardia, taquipnea, fiebre mayor a 38º C o una auscultación pulmonar anormal (crepitantes). Estaría indicado realizar una radiografía de tórax.
- La bronquitis aguda causada por Bordetella pertusis obliga a tratamiento antibiótico
- TUBERCULOSIS: Sospechar en los casos de tos prolongada, hemoptisis, perdida de peso, fiebre de predominio vespertino, etc.
- IECAS: La Tos prolongada es el efecto secundario mas frecuente de estos medicamentos y debe sospecharse en todo paciente que este recibiendo este tratamiento y presente tos prolongada.
- REFLUJO GASTROESOFAGICO: Causa común de tos crónica, generalmente se acompaña de otros síntomas como pirosis, sabor a acido en la boca, etc.
- TUMOR BRONCONGENICO: Sospechar en pacientes fumadores o con determinadas exposiciones ambientales, que presentan tos crónica, síndrome general, radiografía de tórax sugestiva, etc.
- Generalmente sucede en niños y debe basarse en historia clínica y confirmarse con una radiografía de tórax.
TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento de las bronquitis agudas es sintomático en general. .
Tratamiento farmacológico
La administración de inhibidores de neuroaminidasas, por inhalación (zanamivir) o por vía oral (oseltamivir), administrados por 5 días, e iniciados en las primeras 48 horas del comienzo de los síntomas, han sido eficaces en reducir la duración de la enfermedad en adultos con infección por influenza A y B.
La amantadina y la rimantadina, tienen actividad contra influenza A únicamente; como éste es el germen causal más frecuente en la bronquitis aguda, (70% de los casos), continúan siendo de elección.
Broncodilatadores:
Los agonistas beta 2 producen alivio significativo de los síntomas, en contraste con los antibióticos, ha demostrado beneficio consistente, particularmente disminuyendo la duración y la intensidad de la tos. No hay evidencia disponible para sustentar el uso de anticolinérgicos o esteroides inhalados. Los medicamentos llamados broncodilatadores se utilizan para despejar
las vías respiratorias obstruidas en los pulmones y el médico los puede
recetar si la persona está presentando sibilancias.
Expectorantes y antitusivos:
Aún no se conoce con certera el efecto de los expectorantes. Los antitusivos pueden proporcionar alivio sintomático a pacientes en quienes la tos dificulta el descanso o que genere otros síntomas. Las preparaciones antitusivas que contienen dextrometorfano o codeina, tienen un efecto modesto sobre la intensidad de la tos en la fase aguda. Posiblemente sean de mayor utilidad durante la fase de convalecencia
Tratamiento no farmacológico:
Recomendaciones generales:
- Lo más importante de un abordaje terapéutico adecuado es brindar al paciente una explicación clara de la naturaleza y el curso clínico de la enfermedad. Esa práctica ayudará a que el paciente comprenda y acepte mejor la duración de su padecimiento, y a que el médico pueda explicar y justificar las razones por las que generalmente no es necesario la prescripción de algunos
medicamentos, como los antibióticos.
- Es importante tranquilizar al paciente explicándole que la tos puede durar más de 2 semanas.
Recomendaciones ambientales:
- Uso de vaporizadores.
- Humidificadores ambientales,
- Evitar irritantes bronquiales: evitar tabaquismo o disminuirlo, uso de mascaras en trabajos expuestos gases
tóxicos.
Recomendaciones Alimenticias:
- Eliminar de la dieta alimentos potencialmente formadores de moco, como: alimentos procesados, azúcares, frutas muy dulces (mango, uvas, banano) frituras, harinas blancas (pan blanco, tortillas, popusas, arepas, pastas, etc.)
-Incluya ajo y cebollas en la dieta, contienen quercetin y mustard oils, que son sustancias desinflamatorias.
-Incluya ajo y cebollas en la dieta, contienen quercetin y mustard oils, que son sustancias desinflamatorias.
- La sopa de pollo ha demostrado tener un ingrediente que ayuda a despegar el moco facilitando así su eliminación.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
En los niños prestar atención a la nutrición, con la ayuda de cantidades abundantes de vitaminas A y D.
Si la tos y el esputo persisten se debe hacer toda clase de esfuerzos para facilitar su expulsión y que las vías respiratorias queden limpias. Ayudan los expectorantes, el vapor y otros inhalantes.
El drenaje postural: las secreciones en los bronquios obstruyen y dificultan la respiración, pro si se expulsan las secreciones se encontrará mucho mejor y respirará más fácilmente. Para desprender las secreciones y hacerlas más fluidas se colocará el paciente con el tórax inclinado, haciéndole respirar profunda y suavemente, ayudándole a expulsar las secreciones con vibraciones y clapping; se mantendrá la posición hasta que los bronquios queden limpios (10-15 minutos, dos veces al día). Así conseguiremos se restaura una buena respiración, se enseña las posiciones adecuadas y qué es lo que deben hacer cuando se presentan los "pitos" característicos y se previene o corrigue posiciones defectuosas a causa de repetidos ataques y miedo a éstos.
Respiración diafragmática: Se coloca al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y el fisioterapeuta colocará sus dedos suavemente sobre los bordes de las costillas inferiores. El paciente debe espirar despacio, procurando estar relajado, y la espiración deberá estimularse pero sin forzarla, y al inspirar la parte superior del tórax deberá estar relajada. Cuando espira el fisioterapeuta presionará suavemente hacia adentro con la mano al final de la respiración; contra esta presión el niño procurará expandir suavemente las costillas hacia fuera, al mismo tiempo que el aire llega hasta la parte inferior del pulmón.
Si el paciente tiene fatiga le acostamos sobre un lado, con las rodillas flexionadas o si se encuentra más cómodo con el cuerpo elevado, se le acostará de lado, con tres almohadas debajo de la cabeza y hombros y otra entre la cintura y la axila, con el fin de que no resbale hacia abajo.
La respiración diafragmática, corta y suave, será practicada en estas posiciones unos minutos todos los días, de esta manera le resultará más fácil hacerlo durante un ataque de disnea, si éste se presentara.
ARTICULOS:
En este articulos nos hablan de todo lo que abraca la enfermedad, desde su definicion etiologia, fisiopatologia,ademas de las causas mas comunes de esta enfermedad, y los tratamientos medicos de esta, ademas nos hablan de la sintomatologia, que nos sirve para conocer mucho acerca de cuando podriamos llegar a presentar una afeccion respiratoria de este tipo, que son mas comunes en invierno.
1.http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Cardiovascular-Respiratorio/Bronquitis_aguda.pdf
En este articulo nos hablan acerca de del manejo actual de la bronquitis aguda en el area clinica, ademas de muchas recomendaciones utiles para trabajar esat afeccion respiratoria, ademas nos habla que la bronquitis aguda es una de las causas mas comunes de visitas a clinicas y hospitales debido a su cuadro sintomatologico, tos,fiebre,malestar general y en ocaciones alarmante por la coloracion blanca u amarilla del esputo
2.http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v49n1/6-BRONQUITIS.pdf
Este articulo hace un abordaje de todo lo que es esta afeccion respiratoria, nos define que es las causas mas comunes que encontramos que son virales o bacterianas, encontramos su epidemiologia que causa esta afeccion, nos habla de como veriamos macroscopica y microscopicamente la rama de los bronquios afectados en esta, habla del cuadro clinico y de como se trata farmacologicamente esta afeccion ya que es lo mas comun de su tratamiento
3. http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/16BronquitisAguda.pdf
BIBLIOGRAFIA
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books.google.com.co/books?isbn=8496515338 -
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books.google.com.co/books?isbn=987947421X
